中央决定对中西部和一些经济困难地区参合农民合作医疗补助资金翻番后，地方政府也会加大这方面 的投入。如何管好用好农民的这些救命钱，对各地和各级政府的管理能力和管理水平，提出了更高的要求 。

　　试点之初，国务院就明确提出了公开、公平、公正和以收定支、收支平衡的基金管理原则，要求专款 专用，专户存储，不得挤占挪用。国务院有关领导也反复强调，要按照“钱账分离、封闭运行”的方式管 理基金。事实上，在两年多的试点中已经发现，一些地方在新农合基金的管理和使用上仍存在问题。一些 试点地区经办机构既管账又管钱，直接进行账目审核和现金结算，基金安全存在潜在风险

。　　试点中发现的问题还有：有些试点地方彼此的经济地理条件和筹资水平相似，但起付线、封顶线和报 销比例乃至参合农民的受益面、受益水平却存在较大差异；有的在费用报销上限制较多，起付线、封顶线 、报销比例不够恰当；有的试点地对病人流向缺乏必要限制，导致县以上医疗、住院费用补偿比例过大、 补偿资金过多，加大了合作医疗的基金压力和风险。

　　保证新型合作医疗制度持续健康发展，取信于民，核心是管好合作医疗基金，关键是要坚持实行严格 的基金管理制度、费用报销制度和基金专项审计制度，切实加强监管。要坚持基金使用公示制度，把合作 医疗报销情况作为村务公开的重要内容，并积极探索农民参与监督和民主管理的长效机制。

　　用好合作医疗基金，提高参合农民的受益面、受益水平。各试点地在调整和完善试点工作方案时，仍 应按照以大额医疗费用补助为主兼顾受益面的原则综合考虑，应认真做好评估工作，科学合理地调整和完 善基金使用方案，尽可能做到收支平衡、略有结余。在年终结余资金比例过大时，应采取适当方式，将资 金用于参合农民，使其最大受益。

　　管好用好合作医疗基金，需要信息化和网络化等现代化手段。在这些基本服务、管理和运行手段的建 设上，政府也必须起主导作用，运用现代化手段筹资、结报、监控，以最大限度减少人为因素，使基金运 行更加安全、便捷、高效。（作者:陈会扬）