一、系统简介

博鳌新型农村合作医疗管理系统是由郑州博鳌软件科技有限公司开发的为方便各级农村合作医疗机构开展合作医疗工作的应用系统，它利用现代通讯学、电子学、计算机科学、统计学、会计学、医疗管理学等多门学科多种技术，对各类新型农村合作医疗的费用测算、基金收缴、支付补偿、决策分析、监督审计等工作进行标准化、规范化管理，对新型农村合作医疗中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总和加工，是为新型农村合作医疗的整体运行提供全面、综合管理的信息系统。

系统应邀参加了卫生部组织的全国农村合作医疗软件研讨会（全国九家，河南唯一），得到了大会的充分肯定

系统完全遵循卫生部《新型农村合作医疗信息系统基本规范（试行）》（[2005]108号）和《全国新型农村合作医疗信息系统建设规划》中的有关标准，全面采用了《河南省医疗服务价格》和《河南省新型农村合作医疗报销基本用药目录》，为各类医院信息系统提供了标准统一、实现方便快捷的数据接口。

系统涵盖了新型农村合作医疗管理工作的各个环节，对有关新型农村合作医疗管理的工作人员转变思维方式、改变工作模式，适应新形势的要求，提高工作效率，使业务处理更规范化、标准化有着重要的意义。

二、 系统功能

《3.0系统》由六大子系统构成，分别是：

1.日常事务子系统 2.决策分析子系统 3.财务会计子系统 4.辅助维护子系统 5.WEB信息平台 6.数据接口子系统。

日常事务子系统：处理合作医疗的有关日常业务，包括参合管理、补助管理、基金管理、证卡管理、数据查询等

决策分析子系统：专为领导决策层精心设计而成。包括历史数据分析、基线调查、监测分析、补助方案模拟、各类数据查询、统计分析（图表分析、各类报表、参合群体分析、疾病信息分析）等；

财务会计子系统：会计核算（帐套管理、凭证管理、帐簿管理、会计报表等）；

辅助维护系统：本子系统主要提供系统的维护功能（用户管理、权限管理、参合机构管理、定点医疗机构管理、政策参数维护等），以及一些辅助工具，如：消息发布系统、日常工具箱（记事本、备忘录、列车航班信息查询、天气预报、行业交流论坛等）、行业交流论坛（为系统的操作人员提供交流场所，以共享有关系统使用方面的经验和看法，并提供在线答疑功能，及时帮助他们解决系统使用过程中遇到的问题）；

WEB信息平台：本信息平台完成的功能有○1提供有关农村合作医疗相关信息的网上发布功能，将合作医疗的基金使用情况、费用补助情况在网上进行公示，接受社会舆论的监督○2为各级卫生管理机构提供农村合作医疗管理的相关业务报表，报表数据直接从数据中心汇总而成，免去了以往报表手工统计、层层上递的烦琐程序○3农村合作医疗专题，介绍河南省以及全国各地农村合作医疗建设的动态信息，并对《博鳌新型农村合作医疗管理系统V3.0版》进行重点推广介绍，提供系统试用版的入口，以便让河南各地免费优先试用○4网上数据查询：农民可以通过自己的医疗证号码和查询密码，在Internet上直接查询到自己的家庭账户情况、历史补偿情况等；

通用数据接口：针对农村合作医疗的有关信息为医院信息系统、财务系统以及政府部门的其他信息系统提供数据交换接口，实现行业内部、政府部门间的数据共享；同时，根据各医院药品和收费项目的现状，为每个定点医疗机构提供价表接口。

三、系统构架

系统在构架设计上，充分考虑到行业现状，在实现新型农村合作医疗管理工作的信息化、自动化的同时，建立了中央和各省市新型农村合作医疗的信息交换通道，同时实现了合作医疗信息的网上交互。

各级卫生部门间的数据流转示意图：

四、系统特色

1. 规范化、标准化：系统有关标准全部采用并符合国家卫生部及省卫生厅标准、规范，并加以智能化设计，保证了系统的高兼容性与高标准性；

2. 灵活的管理模式设置。系统结合各地的实际情况，依据新型农村合作医疗管理政策，对农村合作医疗的管理模式、补偿规则采用了开关选择性的功能设计，使用单位只需在系统初始化中设置符合各自需要的有关政策参数，就可轻松实现软件的本地化工作。系统现有数十种补助规则，这些规则可以单独使用，亦可混合使用，灵活方便。如：门诊统筹、住院大额统筹、单病种包干、单病种限额、按费用分段补助、按医疗机构分级补助、按床日包干等；

3. 全面支持智能证卡。系统支持磁卡（磁条）、IC卡、CP卡等，可以在合作医疗卡上印刷个人肖像，同时制作医疗卡，不仅很好地防止了证件假冒现象的发生，而且实现了业务数据链从采集、存储、查询、分析到监督管理各个环节的有效管理，实现管理方式与国际接轨；

4. 业务办理提供了集体办理功能。业务操作允许批量进行，从数据入库、办证、缴费、制证、发证操作，一条流水线，大大的加快了工作的速度；

5. 智能化自动评价系统、模拟预测系统和强大的图表趋势分析系统，能为领导提供全面的决策支持；

6. 提供住院日常管理功能。住院补偿提供暂存功能，利用系统可以对住院病人的住院情况和每日清单进行查询、监督管理和打印；

7. 手机门诊系统。目前，村级卫生诊所一般都不具备宽带上网办理业务的条件，这就造成在门诊补偿支付时不能实时查阅到病人家庭账户金额现状，极有可能产生支付误差。利用手机上网，使用手机门诊系统，能够方便快捷的完成门诊业务，且手机随身携带，当乡村医生送诊上门时，能真正实现门诊补偿即付即补，方便、造福广大参合农民。

五、手机门诊系统

一、 简述

目前，村级卫生诊所一般都不具备宽带上网办理业务的条件，这就造成在门诊补偿支付时不能实时查阅到病人家庭账户金额现状，极有可能产生支付误差。博鳌手机门诊系统就是为解决这一问题应运而生。

二、 手机门诊的优势

1. 成本优势。手机上网，包月20元，10年成本才2400元，远低于开通宽带、购买计算机所需成本，且不占用场地。

2. 操作优势。利用手机上网办理门诊业务，无需计算机操作知识，整个业务流程不需要输入一个汉字，方便快捷。

3. 就诊补偿支付优势。利用手机上网办理门诊业务，在进行上门门诊时，能当场实现门诊费用即付即补，真正方便、造福农民。

三、 手机门诊系统主要功能模块

1. 登录校验。使用手机门诊的卫生诊所，必须在乡级以上合管办注册，输入卫生诊所的基本资料和医生名单，并产生一个系统使用账号。该账号可以在博鳌新型农村合作医疗管理系统和手机门诊系统中通用。

2. 门诊补偿。通过医疗证号定位病人信息，输入相关诊断信息代码后，实现门诊业务的即付即补。

3. 门诊冲毁。对错误门诊补偿情况进行冲红，同时恢复病人相应的家庭账户金额。

4. 修改密码。提供操作员密码修改功能。